無創呼吸機Flexo在臨床呼吸支持中扮演著重要角色，其ST（自主/定時）模式尤其適用于存在自主呼吸但需要后備頻率支持的病人。本幻燈片旨在為臨床醫護人員提供Flexo呼吸機ST模式的應用參考。

第一頁：封面
- 標題：無創呼吸機Flexo應用：ST模式詳解
- 副標題：操作、參數設置與臨床應用要點
- 報告人/科室信息

第二頁：ST模式概述
- 定義：ST模式是自主呼吸（S）與定時（T）模式的結合。當患者自主呼吸頻率低于預設的后備頻率時，呼吸機自動切換到定時模式，提供強制通氣，確保最低通氣量。
- 核心價值：在尊重患者自主呼吸的提供安全保障，防止通氣不足。尤其適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神經肌肉疾病、中樞性低通氣等患者。

第三頁：關鍵參數設置與意義
1. IPAP（吸氣相氣道正壓）：提供主要的吸氣支持壓力，幫助克服氣道阻力，增加潮氣量。通常從8-12 cmH?O起始，根據耐受性和血氣分析調整。
2. EPAP（呼氣相氣道正壓）：保持氣道開放，防止肺泡塌陷，改善氧合。通常從4-6 cmH?O起始。
3. 后備呼吸頻率（BPM）：ST模式的核心參數。當患者自主呼吸頻率低于此值時，呼吸機按此頻率觸發強制通氣。通常設置為比患者自主呼吸頻率低2-4次/分。
4. 吸氣時間（Ti）：強制通氣時的吸氣時間，通常設置為0.8-1.2秒，需與頻率協調，避免人機對抗。
5. 壓力上升時間（Rise Time）：調節吸氣壓力達到目標IPAP的速度，影響舒適度。

第四頁：操作流程（簡明步驟）
1. 評估與準備：評估患者適應癥與禁忌癥，選擇合適鼻罩/面罩，連接管路與濕化器。
2. 開機與模式選擇：開啟Flexo呼吸機，在模式菜單中選擇“ST”模式。
3. 參數設置：根據患者情況，參考上述指南設置初始參數（IPAP、EPAP、后備頻率等）。
4. 佩戴與連接：協助患者舒適佩戴頭帶與面罩，連接呼吸機管路。
5. 啟動與觀察：啟動治療，密切觀察患者呼吸是否與呼吸機同步，監測血氧飽和度、舒適度及生命體征。
6. 精細調節：根據患者耐受性和監測指標（如潮氣量、漏氣量），在20-30分鐘內逐步調整至最佳參數。

第五頁：臨床應用場景與監測要點
- 主要適應癥：
- COPD伴有高碳酸血癥的急性加重期。

• 肥胖低通氣綜合征。

• 胸廓畸形或神經肌肉疾病導致的限制性通氣功能障礙。

• 中樞性睡眠呼吸暫停或低通氣。

• 監測要點：
• 患者方面：神志、舒適度、呼吸困難改善情況、人機同步性、腹部脹氣。

• 設備方面：監測面板顯示的潮氣量、分鐘通氣量、漏氣量、實際呼吸頻率。

• 生理指標：定期復查動脈血氣分析（重點關注PaCO?下降情況）、經皮血氧飽和度。

第六頁：常見問題與故障排除
- 問題1：患者訴氣流過強或不適
- 對策：適當降低IPAP，調整壓力上升時間（調慢），檢查面罩是否漏氣過多。

• 問題2：人機對抗（不同步）
• 對策：檢查后備頻率設置是否過高，適當降低或延長吸氣時間；安撫患者，指導其跟隨呼吸機節奏呼吸。

• 問題3：口干或鼻腔干燥
• 對策：確保濕化器正常工作并加足蒸餾水，調節合適的濕化溫度。

• 問題4：CO?潴留改善不明顯
• 對策：在患者耐受前提下，逐步提高IPAP-EPAP的壓力差（支持壓力），以增加潮氣量，促進CO?排出。

第七頁：與注意事項
- **：Flexo呼吸機的ST模式是一種靈活、安全的通氣模式，關鍵在于根據患者病理生理特點進行個體化參數設置和動態調整。
- 注意事項**：
- 始終以患者舒適度和人機同步性為優先。

• 治療初期需加強床旁監護，不能替代必要的醫療監護。

• 對于病情惡化或無創通氣失敗的患者，應及時評估并準備有創通氣。

• 做好患者教育，解釋治療目的，取得配合。

第八頁：Q&A / 感謝
- 歡迎提問與討論。
- 感謝聆聽！